colon_surgery_cartoon[1]

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΟΡΘΟΚΟΛΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

Η ανάλυση των συγκεντρωτικών στοιχείων από μελέτες  μεγάλων σειρών δείχνει ότι 85% των υποτροπών του Ο-Κ καρκίνου συμβαίνει μέσα στα 3 χρόνια από την αρχική χειρουργική επέμβαση. Συνεπώς χειρουργημένοι ασθενείς σταδίου ΙΙ και ΙΙΙ θα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτική παρακολούθηση για 5 χρόνια τουλάχιστον μετά την αρχική επέμβαση.

Ενημερωτική οδηγία της Αμερικανικής Εταιρείας Κλινικής Ογκολογίας (2005) συνιστά κλινική εξέταση κάθε 3-6 μήνες σε ασθενείς σταδίου ΙΙ και ΙΙΙ τα πρώτα 3 χρόνια και κάθε 6 μήνες τα επόμενα δύο χρόνια και ακολούθως επαφίεται στη διακριτική ευχέρεια του θεράποντος ιατρού, ο οποίος βασίζεται στους υφιστάμενους κινδύνους υποτροπής της νόσου ανάλογα με την περίπτωση.

Το καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο πρέπει να ελέγχεται κάθε τρεις μήνες στους ασθενείς σταδίου ΙΙ και ΙΙΙ, τουλάχιστον για τα 3 πρώτα χρόνια και κάθε 6 μήνες για τα επόμενα δύο χρόνια.

Όλοι οι ασθενείς με Ο-Κ καρκίνο θα πρέπει να έχουν προεγχειρητική ή μετεγχειρητική κολονοσκόπηση προκειμένου να τεκμηριωθεί η παρουσία νέων όγκων ή πολυπόδων.

Επί απουσίας ιστολογικών στοιχείων υψηλού κινδύνου στην πρώτη κολονοσκόπηση ή αυξημένης ευαισθησίας για Ο-Κ καρκίνο, η επόμενη κολονοσκόπηση θα πρέπει να γίνεται τον τρίτο χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση και κατόπιν κάθε 5 χρόνια.

Ο σκοπός του ελέγχου στον Ο-Κ καρκίνο είναι η ελάττωση της θνησιμότητος δια της εγκαίρου διαγνώσεως προκαρκινικών βλαβών (αδενωματώδεις πολύποδες) και πρωϊμων (ιάσιμων) στην ανάπτυξη καρκινικών βλαβών.

Τα στοιχεία για τη σημασία της έγκαιρης αποκάλυψης και αφαίρεσης των πολυπόδων στην πρόληψη ανάπτυξης  διηθητικού καρκίνου είναι ως επί το πλείστον έμμεσα αλλά έχουν επιβεβαιωθεί από πολλές μελέτες.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν κυκλοφορήσει οδηγίες από την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία, την Πολυεταιρική Ομάδα Μελέτης του Ο-Κ Καρκίνου και την Αμερικανική Εταιρεία Ακτινολογίας.

Οι επιλογές των εξετάσεων για την έγκαιρη αποκάλυψη του καρκίνου και των αδενωματωδών πολυπόδων σε ασυμπτωματικούς ενήλικες, ηλικίας ≥ 50 ετών, έχουν ως ακολούθως:

Εξετάσεις διαγνώσεως καρκίνου και πολυπόδων

  • Σιγμοειδοσκόπηση με εύκαμπτο σιγμοειδοσκόπιο κάθε 5 χρόνια ή κολονοσκόπηση κάθε 10 χρόνια.
  • Βαριούχος υποκλυσμός διπλής αντιθέσεως κάθε 5 χρόνια
  • Αξονική τομογραφική κολονογραφία κάθε 5 χρόνια

Εξετάσεις διαγνώσεως καρκίνου

  • Ετήσια εξέταση κοπράνων: Αναζήτηση αιμοσφαιρίνης στα κόπρανα
  • Ετήσια ανοσοχημική εξέταση κοπράνων υψηλής ευαισθησίας έναντι του καρκίνου
  • DNA test στα κόπρανα  υψηλής ευαισθησίας έναντι του καρκίνου

Σε άτομα υψηλού ή αυξημένου κινδύνου ανάπτυξης Ο-Κ καρκίνου, όπως άτομα με προηγούμενο ιστορικό πολυπόδων ή καρκίνου, οικογενειακό ιστορικό καρκίνου και ιστορικό φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου, ο έλεγχος πρέπει να αρχίζει σε νεότερη ηλικία, να είναι συχνότερος και ενδελεχέστερος.

Αυτοί που διαγνώσκονται γενετικώς ή υπάρχει υποψία κληρονομικού οικογενειακού συνδρόμου (HNPCC ή FAP) θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ως άτομα υψηλού κινδύνου ανάπτυξης Ο-Κ καρκίνου και θα πρέπει να εντάσσονται σε αυστηρότερα πρωτόκολλα παρακολουθήσεως.

πηγή:sakellarioumd.blogspot.gr

0 replies

Leave a Reply

Want to join the discussion?
Feel free to contribute!

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *