colon_surgery_cartoon[1]

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΣΙΑΣ

images

Το σύνδρομο αποφρακτικής δυσχεσίας,είναι ένα είδος δυσκοιλιότητας,που χαρακτηρίζεται από μικρά και σκληρά κόπρανα,ανάγκη για άσκηση μεγάλης πίεσης κατά την αφόδευση,αίσθηση ατελούς κένωσης,βάρος στη πύελο και σε πολλές περιπτώσεις ανάγκη χρησιμοποίησης του δακτύλου για την αποβολή των κοπράνων.

vW5Al6inINoH69v8xN-L3w_m

Εμφανίζεται περισσότερο σε γυναίκες.

Η ανάγκη για τη χρησιμοποίηση του δακτύλου έχει τις εξής δράσεις:

α)πιέζοντας την ορθοκήλη από τον κόλπο,ανατάσσεται και υποβοηθείται η αφόδευση

β)πιέζοντας το περίνεο,ο εγκάρσιος μυς διεγείρεται και βοηθάει την έκλυση του αντανακλαστικού της αφόδευσης.

Η χρήση όμως του δακτύλου μπορεί να προκαλέσει ορθικά έλκη,στένωση και αιμορραγία.

Η βαρύτητα των συμτωμάτων του συνδρόμου μπορεί να εκτιμηθεί με αντικειμενικές εξετάσεις,όπως ενδοορθικό υπερηχογράφημα,αφοδευογράφημα,μανομετρία,δυναμικό u/s περινέου.

                               ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΟΥ ΠΑΓΟΒΟΥΝΟΥ

prolapsed-rectum

Χαρακτηρίζεται σαν τέτοιο,γιατί τα δύο πιο συχνά ευρήματα η ορθοκήλη και η πρόπτωση του ορθού υπάρχουν στο 90% των ασθενών,αλλά ουσιαστικά οι αιτίες είναι άλλες, λειτουργικές ή οργανικές.Έτσι οι λειτουργικές είμαι:άγχος ή κατάθλιψη,πρωκτισμός,νευροπάθεια αιδοιϊκού νεύρου ή σπαστικό κόλο.Οι οργανικές είναι:εντεροκήλη,σιγμοειδοκήλη,κολποκήλη,κυστεοκήλη,ορθο-ορθικός εγκολεασμός ή μονήρες ορθικό έλκος.Έτσι η ορθοκήλη και πρόπτωση του ορθού που είναι στόχοι της χειρουργικής θεραπείας είναι μαλλον τα αποτελέσματα του συνδρόμου παρά οι αιτίες των συμπτωμάτων.

Φαίνεται ότι η υπερβολική πίεση,προκαλεί αδυνάτισμα των ιστών και πτώση των πυελικών οργάνων,με αιτιώδη αρχή το έντονο άγχος.Αυτό προκαλεί νευροπάθεια του αιδοιϊκού νεύρου που επηρεάζει τη νεύρωση του ορθού.Τα κόπρανα γίνονται μικρά και σκληρά που δύσκολα μπορούν να αποβληθούν καθώς και αναποτελεσματικά να διεγείρουν το αντανακλαστικό της αφόδευσης.

Από τα παραπάνω φαίνεται ότι η χειρουργική έχει μικρή θέση στη θεραπεία.

Τέλος για τη θεραπεία,μπορεί να βοηθήσουν,η αλλαγή των διαιτητικών συνηθειών,ψυχολογική υποστήριξη  και η εκπαίδευση στη χρήση των μυών του πυελικού εδάφους(biofeedback)

0 replies

Leave a Reply

Want to join the discussion?
Feel free to contribute!

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *