colon_surgery_cartoon[1]

Χειρουργικές αρχές στη θεραπεία του ορθικού καρκίνου

Δύο είναι οι βασικές αρχές της χειρουργικής θεραπείας του καρκίνου του ορθού:

1)ο έλεγχος και η εξαίρεση του πρωτοπαθούς όγκου

2)η διατήρηση της λειτουργικότητας της εγκράτειας.

Δεν πρέπει να θεωρούνται ανταγωνιστικοί στόχοι αν και ο έλεγχος του όγκου δεν πρέπει ποτέ να διακυβεύεται από οποιαδήποτε προσπάθεια διατήρησης της λειτουργικότητας.

Ογκολογικές αρχές:

1.Ολική εκτομή του μεσορθού.Σε όγκους των άνω δύο τρίτων του ορθού εκτομή του μεσορθού 5εκ. κάτωθεν αυτών είναι επαρκής,ενώ σε αυτούς του κατώτερου τριτημορίου απαιτείται ολική εκτομή του μεσορθού.

rt 8

2.Όρια εκτομής:

α)Εγγύς:τουλάχιστον 5εκ.

β)Άπω:2εκ. από το περιφερικό όριο του όγκου.Ακόμη και 1εκ. μπορεί να δικαιολογηθεί προκειμένου να διατηρηθεί ο σφιγκτηριακός μηχανισμός.Στη περίπτωση αυτή απαιτείται ταχεία βιοψία των ορίων εκτομής.

γ)Πλάγια:είναι σήμερα ξεκάθαρο ότι τα αρνητικά περιμετρικά όρια εκτομής είναι ο κυριότερος προγνωστικός παράγοντας και ο στόχος αυτός επιτυγχάνεται με τεχνικά άρτια ολική εκτομή του μεσορθού.

rt 7

Η πιθανότητα τοπικής υποτροπής και  επιβίωσης δεν επηρεάζονται σε ασθενείς με καρκίνο του κάτω τριτημορίου όταν αντιμετωπίζονται με χειρουργικές τεχνικές διατήρησης του σφιγκτηριακού μηχανισμού εφόσον τηρούνται οι ογκολογικές αρχές.Οι μόνες ενδείξεις της κοιλιοπερινεϊκής εκτομής είναι η αδυναμία επίτευξης αρνητικού άπω ορίου εκτομής και νεοπλασματική διήθηση των σφιγκτήρων

0 replies

Leave a Reply

Want to join the discussion?
Feel free to contribute!

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *